С 1 января текущего года полномочия по оказанию медицинской помощи населению согласно российскому законодательству переданы на уровень субъекта Федерации. Состояние объектов здравоохранения и кадровые вопросы оказались в центре внимания депутатов Законодательного Собрания ЕАО и представителей областного правительства.

Когда деньги — не роскошь

Начальник управления здравоохранения правительства ЕАО Александр Ерёмин представил небольшую справку о демографической ситуации в области. Показатель рождаемости в области в 2011 году составил 14,1 на тысячу человек населения. Хотя рождаемость пока не перекрывает смертность в регионе, но убыль населения по естественным причинам с 2005 года снизилась в пять раз. «Это впечатляющий показатель, и не в последнюю очередь его удалось достичь за счёт улучшения системы здравоохранения», - сказал Александр Ерёмин.

В то же время в структуре смертности среди ведущих причин остаются сердечно-сосудистые заболевания (их до 53,5 процента), а существенно повлиять на смертность от злокачественных новообразований пока не удаётся, признал начальник областного управления здравоохранения. И число онкозаболеваний у женщин значительно больше, чем среди мужчин. Анализ этих данных показал: проблема в немалой степени кроется в материально-техническом оснащении региональной медицины, в возможностях диагностики.

«Подходы к оснащению медицинским диагностическим оборудованием должны быть пересмотрены. Они уже радикально пересматриваются», - заверил А. Ерёмин.

В то же время начальнику управления здравоохранения нелегко было ответить на вопрос председателя Законодательного Собрания ЕАО Анатолия Тихомирова, почему затянулась установка нового рентгеновского оборудования в Октябрьской районной больнице. И хотя монтаж оборудования там уже идёт, установка, стоящая миллионы, ждала, пока ею займутся... более двух месяцев. «Роскошь» более чем сомнительная, учитывая расстояния в этом районе, которые жителям малых сёл приходится преодолевать, для того чтобы попасть в райбольницу.

У крупных областных медучреждений тоже проблемы накопились немалые. В капитальном ремонте нуждаются инфекционная больница (в одном здании с ней находится и стационар онкологического диспансера), областная психиатрическая больница. Надежды, что эти учреждения войдут в одну из федеральных программ, не оправдались. И средства, которые нужны хотя бы на проектно-сметную документацию и начальные стадии ремонта, много больше тех, что область может выделить из собственного бюджета, - сказал спикер областного парламента.

На этом фоне оптимистично прозвучала информация о ходе строительства новой центральной районной больницы в городе Облучье. «На 2012 год из федерального бюджета на возведение объекта выделено 750 млн рублей. Если стабильное финансирование сохранится и в следующем году, то к 2014 году самый крупный район ЕАО будет обладать одним из самых современных лечебно-профилактических учреждений”, - выразил надежду Александр Ерёмин.

Кадры, кадры... Интересное кино

О сложностях обеспечения области медицинскими кадрами, кроме главы областного управления здравоохранения, говорили также главные врачи Ленинской и Теплоозёрской районных больниц Наталья Лаврук и Виктор Гиренко. Всего неделей раньше глава Ленинской райбольницы принимала участие в “круглом столе” с выпускниками и преподавателями Биробиджанского медицинского колледжа, обсуждая те же вопросы. Практически во всех районах в сельской местности заметна нехватка как врачей различных специальностей, так и средних медработников, особенно фельдшеров, которые должны самостоятельно работать на фельдшерско-акушерских пунктах.

В районных больницах не хватает даже хирургов и терапевтов. Врачи узкой специализации — кардиологи, лор-врачи, невропатологи и т. д. — в устойчивом дефиците даже в областном центре. Желание Минздравсоцразвития несколько лет назад одним росчерком пера укрепить первичное звено врачебной помощи в поликлиниках привело к новому перекосу в числе специалистов. Врачи перешли на участковую работу, за которую стали платить значительно больше. А новые специалисты за это время на их место так и не пришли. Хотя медики отмечают: в областном центре врачей на число населения больше федерального норматива (в том числе работающих частным порядком), а в районах большинство врачей работает на полторы-две ставки, и не для большего заработка, а потому что надо вести приём страждущих. По среднему медперсоналу диспропорция между городом и селом аналогичная.

Специалисты управления здравоохранения области подсчитали и средний возраст наших врачей. В областном центре он составляет 48 лет, в районах — 46 лет. Не критично, но о пересмотре кадровой политики самое время подумать.

Что делать?

После обзора ситуации медики и законодатели всё же решили отыскать ответ на извечный российский вопрос. Например, по санитарному транспорту - автомобилям "скорой помощи" и больниц, и поликлиник. Решено, что целесообразней всего это делать через специальные программы: определить очерёдность, в течение пяти лет всех оснастить транспортом и далее планово заменять его по мере износа.

Ремонт зданий медучреждений - самое финансово ёмкое дело. Как пример разрешения подобных проблем спикер парламента Еврейской автономии назвал программу по поддержке сельских учреждений культуры. В её рамках взялись ремонтировать клубы: село за селом и качественно, чтобы выдерживали большой межремонтный промежуток. Так надо поступать и с больницами, ФАПами.

В связи с отдалённостью от районных и областных центров особые проблемы возникают у некоторых амбулаторий и ФАПов в сёлах Октябрьского, Ленинского и Биробиджанского районов. По их поддержке депутаты намерены в этом году разработать и принять отдельный закон.

По кадрам упрёки от законодателей прозвучали в адрес… главврачей больниц. В области уже приняли закон о подъёмных средствах для специалистов, едущих работать в сельскую местность, в Биробиджане для медиков наиболее востребованных специальностей собираются строить "дом врачей". А главврачи всё ещё не определились конкретно с перечнем этих специалистов и их числом. Причём речь шла в этот раз и о специалистах среднего звена. "Хабаровчане ищут в нашем медицинском колледже лучших выпускников и приглашают их к себе. А вас почему там не видать?" - спрашивал он глав медучреждений, сетующих на кадровый дефицит.

Это лишь часть проблем, о которых говорили медики и депутаты. По результатам депутатских слушаний будут разработаны рекомендации для Законодательного Собрания области, правительства ЕАО, территориального ФОМСа. Пакет рекомендаций обещает быть внушительным. Среди них: подготовка целевых программ по обеспечению мед-учреждений транспортом и медтехникой, машинами "скорой помощи", разработка законопроектов о мерах поддержки лечебных учреждений, находящихся в отдаленных селах, о введении ставок медработников в сельских школах и детских садах. Кроме того, специалистам нужно будет изучить возможность создания токсикологического центра, создать условия для открытия дополнительных коек в реанимации инфекционной больницы, продумать систему целевого набора студентов в Биробиджанский медицинский колледж и другое. В дальнейшем эти предложения найдут отражение в проекте бюджета области на 2013 год и будут обсуждаться на публичных слушаниях по проекту главного финансового документа на следующий год.